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Resumen Introducción: Las enfermedades cardiovasculares en las gestantes son desafiantes, con alta morbimortalidad materna y perinatal, por lo que se recomienda un equipo cardio-obstétrico para su atención. Aun así, pocos datos evalúan el impacto de estos equipos. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo comparar los resultados obstétricos, maternos y neonatales del seguimiento semiestructurado (SSE) en una clínica cardio-obstétrica con respecto a un seguimiento usual o seguimiento no estructurado (SNE) en gestantes con enfermedad cardiaca. Métodos: Se realizó un registro prospectivo de gestantes con cardiopatías. Se compararon las pacientes con SSE por un equipo cardio-obstétrico, contra aquellas con evaluación única o SNE. Se calculó el riesgo de eventos según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud modificado (OMSm) y la escala del Cardiac Disease in Pregnancy Study II (CARPREG-II) y se evaluaron los desenlaces cardiacos, obstétricos y neonatales. Resultados: Se evaluaron 168 pacientes, 37 con SSE y 131 con evaluación única (SNE). Los principales diagnósticos fueron cardiopatía congénita, arritmias y valvulopatías. La media del CARPREG-II en pacientes de SNE fue 2.48 (DE: 2.3) y en pacientes de SSE fue 3.37 (DE: 2.45; p = 0.041). La media de la OMSm en pacientes de SNE fue 2.1 (DE: 1.6) y con SSE fue 2.65 (DE: 0.95; p = 0.0052). No hubo diferencias significativas en los desenlaces cardiacos primarios (13.8% en SNE vs. 5.4% en SSE; p = 0.134), cardiacos secundarios (5.3 en SNE vs. 2.7 en SSE; p = 0.410), obstétricos (10% en SNE vs. 16.2% en SSE; p = 0.253) y neonatales (35.9% en SNE y 40.5% en SSE; p = 0.486) a pesar de que las pacientes con SSE tenían un riesgo mayor que las pacientes con SNE según las escalas de la OMSm y el CARPREG-II. Conclusiones: En gestantes con cardiopatía, un SSE comparado con un SNE por un equipo cardio-obstétrico no mostró diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces cardiovasculares, obstétricos y neonatales, a pesar de que las pacientes con SSE tenían un riesgo significativamente más alto de desenlaces adversos por las escalas de la OMSm y el CARPREG-II. Esto sugiere que el SSE logra al menos equiparar los desenlaces a pesar del mayor riesgo de eventos adversos que tenían las pacientes de este grupo.

Abstract Introduction: Cardiovascular diseases in pregnant women are challenging, with high maternal and perinatal morbidity and mortality, so a cardio-obstetric team is recommended for their care. Even so, little data evaluates the impact of these teams. Therefore, the present study aims to compare the obstetric, maternal, and neonatal outcomes of semi-structured follow-up (SSF) in a Cardio-obstetric clinic concerning regular or unstructured follow-up (USF) in pregnant women with heart disease. Methods: A prospective registry of pregnant women with heart disease was carried out. Patients with SSF by a cardio-obstetric team were compared with those with single evaluation or USF. The risk of events was calculated according to the modified World Health Organization (mWHO) classification and the CARPREG-II scale, and cardiac, obstetric, and neonatal outcomes were evaluated. Results: One hundred sixty-eight patients were evaluated, 37 with SSF and 131 with single evaluation (USF). The primary diagnoses were congenital heart disease, arrhythmias, and valve disease. The average CARPREG-II in USF patients was 2.48 (SD 2.3); in SSF patients, it was 3.37 (SD 2.45; p = 0.041). The average of the mWHO in patients with USF was 2.1 (SD 1.6), and with SSF, it was 2.65 (SD 0.95; p = 0.0052). There were no significant differences in primary cardiac outcomes (13.8% in USF vs. 5.4% in SSF; p = 0.134), secondary cardiac (5.3% in USF vs. 2.7% in SSF; p = 0.410), obstetric (10% in USF vs. 16.2% in SSF; p = 0.253) and neonatal (35.9% in USF and 40.5% in SSF; p = 0.486) even though patients with SSF had a higher risk than patients with USF according to the mWHO and CARPREG-II scales. Conclusions: In pregnant women with heart disease, an SSF compared with a USF by a cardio-obstetric team did not show statistically significant differences in cardiovascular, obstetric, and neonatal outcomes. However, patients with SSF had a significantly higher risk of adverse outcomes due to the mWHO and CARPREG-II scales. This result suggests that the SSF achieves at least equal outcomes despite the higher risk of adverse events that patients in this group had.

https://doi.org/10.24875/acm.22000057

Preeclampsia y trastornos segmentarios de la contractilidad, un escenario poco común
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García-Rueda, Karen A.

; Flórez-Muñoz, Juan P.

; Gándara-Ricardo, Jairo A.

; Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Arévalo-Guerrero, Edwin F.

; Muñoz-Ortiz, Edison

Archivos de cardiología de México

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Jun 2023, Volume 93 Nº 2 Páginas 246 - 248

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.24875/acm.21000101

Validación de los modelos de predicción de desenlaces cardiacos adversos CARPREG II (Cardiac Disease in Pregnancy) y clasificación modificada de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en gestantes con cardiopatía
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Botero-Builes, Diana S.

; Senior-Sánchez, Juan M.

; Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Muñoz-Ortiz, Edison

Revista Colombiana de Cardiología

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Set 2022, Volume 29 Nº 5 Páginas 530 - 540

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: In pregnant women with heart disease, risk stratification models for adverse outcomes allow guiding clinical decisions and establish monitoring and management strategies according to each category. Objective: To validate CARPREG II and WHOm adverse cardiac outcome risk prediction models in this population. Materials and methods: Validation and comparison study of two risk prediction models in a prospective cohort of pregnant women with heart disease, assessed by a team cardio-obstetrician in a middle-income country. We assessed cardiovascular and perinatal outcomes and determined the calibration and level of discrimination of these tools. Results: Among 328 pregnant women (27 years SD = 7), 33% (n = 110) had congenital heart disease, 30% (n = 98) arrhythmias, 14% (n = 46) valvular pathologies and 9% (n = 29) cardiomyopathies. A cardiac event occurred in 15% (10% primary and 5% secondary). Discrimination of both models was adequate (AUC-ROC 0.74 CI 95% 0.64-0.84 for CARPREG II and 0.77 for WHOm 95% CI 0.69-0.86). The calibration is also good (Hosmer-Lemeshow >0.05). The Numerical variables of fraction of ejection and systolic pressure of the pulmonary artery can improve the predictive ability of CARPREG II. Conclusions: The CARPREG II and WHOm risk stratification models have good ability to predict the risk of adverse cardiac outcomes and are adjusted to our pregnant women with heart disease.

Resumen Introducción: En gestantes con cardiopatía, los modelos de estratificación del riesgo de desenlaces adversos permiten guiar las decisiones clínicas y establecer estrategias de seguimiento y manejo de acuerdo con cada categoría. Objetivo: Validar los modelos de predicción de riesgo de desenlaces cardiacos adversos CARPREG II y OMSm en gestantes con cardiopatía. Materiales y método: Estudio de validación y comparación de dos modelos de predicción de riesgo en una cohorte prospectiva de gestantes con cardiopatía, valoradas por un equipo cardioobstétrico en un país de ingresos medios. Se evaluaron los desenlaces cardiovasculares y perinatales y se determinó la calibración y el nivel de discriminación de estas herramientas. Resultados: Entre 328 gestantes (27 años DE = 7), el 33% (n = 110) tenían cardiopatía congénita, el 30% (n = 98) arritmias, el 14% (n = 46) valvulopatías y el 9% (n = 29) miocardiopatía. Un evento cardiaco ocurrió en el 15% (10% primario y 5% secundario). La discriminación de ambos modelos fue adecuada (AUC-ROC: 0.74; IC 95%: 0.64-0.84 para CARPREG II y 0.77 para OMSm; IC 95%: 0.69-0.86). La calibración también es buena (Hosmer-Lemeshow > 0.05). Las variables numéricas fracción de eyección y presión sistólica de la arteria pulmonar, pueden mejorar la capacidad de predicción del CARPREG II. Conclusiones: Los modelos CARPREG II y OMSm tienen buena capacidad de predicción del riesgo de desenlaces cardiacos adversos y se ajustan a nuestras gestantes con cardiopatía.

https://doi.org/10.24875/rccar.21000089

Análisis de estructuras de carga de dos tormentas eléctricas registradas por la red Lightning Mapping Array en el Magdalena Medio colombiano
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Ardila Murillo, Brandon

; Soto Ríos, Edison

; Argüello Barbosa, Didier

; Tello Rodríguez, Heribert

; López Trujillo, Jesús

; Montanyà, Joan

Ingeniería

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Ago 2022, Volume 27 Nº 2 elocation e202

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Contexto: A partir de la ubicación de la red Lightning Mapping Array LMA en límites de los municipios de Barrancabermeja y Yondó en 2018, se han tomado datos ininterrumpidos de descargas IC y CG que ocurren sobre esta zona de estudio. Hasta el momento no se han caracterizado tormentas eléctricas en zonas tropicales como el Magdalena Medio mediante el uso de redes de mapeo de rayos de alta resolución y, por tanto, en este trabajo se determina la estructura de carga de dos tormentas registradas por la red Dabeiba - LMA los días 23 y 27 de noviembre de 2018. Método: Basados en métodos de inspección, en la teoría del líder bidireccional, en las diferencias de propagación de líderes positivos y negativos y mediante un algoritmo de visualización de datos se definieron las alturas de los centros de carga de las tormentas estudiadas. Así mismo, usando información de la red LINET, se determinaron posibles descargas CG que ocurrieron en las ventanas de tiempo estudiadas con sus respectivas corrientes y polaridades. Resultados: Ambas tormentas presentan una estructura tripolar; en la tormenta del 23 de noviembre la altura de la región de carga positiva inferior se localizó entre 5 y 7,5 km, la región de carga negativa se identificó entre 7,5 y 9 km y la positiva superior entre 9 y 14,5 km. Para el caso de la tormenta del 27 de noviembre, las regiones de carga positiva inferior, negativa y positiva superior se localizaron entre 4 y 6 km, 6 y 8,5 km y 8,5 y 16 km respectivamente. Conclusiones: En general las alturas de las regiones de carga para ambas tormentas son similares a las encontradas por la red COLMA ubicada en Santa Marta, Magdalena. Se corroboraron líderes de rayos que alcanzaron alturas máximas de 15 km, un poco menores a las reportadas en la región norte de Colombia.

Abstract Context: From the location of the Lightning Mapping Array (LMA) network at the borders of the municipalities of Barrancabermeja and Yondó in 2018, uninterrupted data of IC and CG flashes that occurred over this study area were taken. So far, no electrical storms have been characterized in tropical areas such as Magdalena Medio through high-resolution lightning mapping networks. Therefore, in this work, the charge structure of two thunderstorms registered by the LMA network on November 23 and 27, 2018, is determined. Method: Based on inspection methods, the bidirectional leader theory, the propagation differences of positive and negative leaders, and a data visualization algorithm, the heights of the recorded thunderstorms’ charged regions were defined. Likewise, using information from the LINET network, possible CG flashes that occurred during the studied time windows were determined along with their corresponding currents and polarities. Results: Both thunderstorms had a tripolar structure; in the November 23 storm, the height of the lower positive charge region was located between 5 and 7,5 km, the negative charge region was between 7,5 and 9 km, and the upper positive between 9 and 14,5 km. In the case of the November 27 storm, the lower positive, negative, and upper positive charge regions were located between 4 and 6 km, 6 and 8,5 km, and 8,5 and 16 km, respectively. Conclusions: In general, the heights of the charge regions in both thunderstorms are similar to those found by the COLMA network located in Santa Marta, Magdalena. Lightning leaders were corroborated which reached maximum heights of 15,88 km, slightly lower than those reported in the northern región of Colombia.

https://doi.org/10.14483/23448393.17925 39 downloads

Alteraciones del embarazo como factores de riesgo cardiovascular
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Muñoz-Ortiz, Edison

; Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Gándara-Ricardo, Jairo A.

; Múnera-Echeverri, Ana G.

Revista Colombiana de Cardiología

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Abr 2022, Volume 29 Nº 2 Páginas 123 - 130

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Resumen La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo. Las complicaciones del embarazo y el parto se han identificado como factores de riesgo cardiovascular específicos de la mujer, lo cual resalta la importancia del enfoque de riesgo cardiovascular teniendo en cuenta las diferencias de género. Es necesario reconocer los riesgos cardiovasculares futuros de las mujeres que experimentaron un trastorno hipertensivo asociado al embarazo o un parto prematuro. Se proporciona, por tanto, una revisión completa de estos factores de riesgo específicos de la mujer, con énfasis en las alternativas de manejo para impactar en estos “nuevos factores de riesgo”.

Abstract Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. Complications of pregnancy and childbirth have been identified as specific cardiovascular risk factors for women, which highlights the importance of the cardiovascular risk approach taking into account gender differences. It is necessary to recognize the future cardiovascular risks of women who have experienced a hypertensive disorder associated with pregnancy or premature delivery. Therefore, a complete review of these risk factors specific to women is proposed, with a review of the management alternatives to impact on these “new risk factors”.

https://doi.org/10.24875/rccar.21000055 171 downloads

Guía de práctica clínica de la Sociedad Interamericana de Cardiología sobre prevención primaria de enfermedad cardiovascular en la mujer
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Sueldo, Mildren A. del

; Rivera, María A. Mendonça

; Sánchez-Zambrano, Martha B.

; Zilberman, Judith

; Múnera-Echeverri, Ana G.

; Paniagua, María

; Campos-Alcántara, Lourdes

; Almonte, Claudia

; Paix-Gonzales, Amalia

; Anchique-Santos, Claudia V.

; Coronel, Claudine J.

; Castillo, Gabriela

; Parra-Machuca, María G.

; Duro, Ivanna

; Varletta, Paola

; Delgado, Patricia

; Volberg, Verónica I.

; Puente-Barragán, Adriana C.

; Rodríguez, Adriana

; Rotta-Rotta, Aida

; Fernández, Anabela

; Izeta-Gutiérrez, Ana C.

; Ancona-Vadillo, Ana E.

; Aquieri, Analía

; Corrales, Andrea

; Simeone, Andrea

; Rubilar, Bibiana

; Artucio, Carolina

; Pimentel-Fernández, Carolina

; Marques-Santos, Celi

; Saldarriaga, Clara

; Chávez, Christian

; Cáceres, Cristina

; Ibarrola, Dahiana

; Barranco, Daniela

; Muñoz-Ortiz, Edison

; Ruiz-Gastelum, Edith D.

; Bianco, Eduardo

; Murguía, Elena

; Soto, Enrique

; Rodríguez-Caballero, Fabiola

; Otiniano-Costa, Fanny

; Valentino, Giovanna

; Rodríguez-Cermeño, Iris B.

; Rivera, Ivan R.

; Gándara-Ricardo, Jairo A.

; Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Torales, Judith

; Scavenius, Karina

; Dueñas-Criado, Karen

; García, Laura

; Roballo, Laura

; Kazelian, Lucía R.

; Coussirat-Liendo, Macarena

; Costa-Almeida, María C.

; Drever, Mariana

; Lujambio, Mariela

; Castro, Marildes L.

; Rodríguez-Sifuentes, Maritza

; Acevedo, Mónica

; Giambruno, Mónica

; Ramírez, Mónica

; Gómez, Nancy

; Gutiérrez-Castillo, Narcisa

; Greatty, Onelia

; Harwicz, Paola

; Notaro, Patricia

; Falcón, Rocío

; López, Rosario

; Montefilpo, Sady

; Ramírez-Flores, Sara

; Verdugo, Silvina

; Murguía, Soledad

; Constantini, Sonia

; Vieira, Thais C.

; Michelis, Virginia

; Serra, César M.

Archivos de cardiología de México

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2022, Volume 92 Supl. 2 Páginas 1 - 68

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.24875/acm.22000071 450 downloads

Anomalía de Ebstein y preeclampsia, asociación infrecuente: reporte de caso y revisión de la literatura
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Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Ospina-Pérez, Ana T.

; Oyuela-Gómez, Sarita

; Muñoz-Ortiz, Edison

; Gándara-Ricardo, Jairo A.

; Flórez-Muñoz, Juan P.

Revista chilena de obstetricia y ginecología

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Dez 2021, Volume 86 Nº 6 Páginas 529 - 537

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Abstract We present the case of a pregnant woman with previously undiagnosed congenital heart disease, who presented to the emergency department at week 25 + 4 due to palpitations, with evidence of arterial hypertension from admission. Diagnostic studies revealed Ebstein’s anomaly, with great involvement of the right cavities and associated with atrial septal defect. Preeclampsia was also documented far from term, associated with severe intrauterine growth restriction. During the hospital stay and due to the refusal of the patient to end the pregnancy, she developed symptoms of pulmonary congestion due to overload, once the fetus died in utero and after inducing labor, the cardiovascular symptoms remitted and hypertension was controlled.

Resumen Se presenta el caso de una gestante con cardiopatía congénita no estudiada que acudió al servicio de urgencias en la semana 25 + 4 por palpitaciones, con evidencia de hipertensión arterial desde el ingreso. Los estudios diagnósticos revelaron anomalía de Ebstein, con gran compromiso de cavidades derechas y asociado a comunicación interauricular. También se documentó preeclampsia lejos del término, con restricción grave del crecimiento intrauterino. Durante la estancia hospitalaria, y ante negativa de la paciente a finalizar la gestación, desarrolló síntomas de congestión pulmonar por sobrecarga. Una vez falleció el feto in utero y después de inducir el parto, remitieron los síntomas cardiovasculares y se controló la hipertensión.

https://doi.org/10.24875/rechog.m21000040 40 downloads

Evaluación de atributos cárnicos y de calidad de la canal en ganado Blanco Orejinegro
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Ramírez Toro, Edison Julián

; Nieto Sierra, David Felipe

; Barragán-Hernández, Wilson Andrés

; Restrepo Castañeda, Gonzalo de Jesús

Ciencia y Tecnología Agropecuaria

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Dez 2021, Volume 22 Nº 3 elocation e2234

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Resumen Con el objeto de evaluar el rendimiento y la calidad de la carne en bovinos de la raza Blanco Orejinegro (BON), se utilizaros 77 machos (castrado y entero) y dos rangos de edad (20-30 y 30-36 meses). Se evaluó la ganancia de peso (GDP), área de ojo del lomo (AOL), espesor de grasa de la cadera (EGC), rendimiento de la canal caliente y fría, longitud de la canal (LC), perímetro de pierna, grado de osificación y acabado. Adicionalmente, se evaluó la calidad de la carne a diferentes días de maduración. Se utilizó ANOVA de efectos mixtos y componentes principales para el análisis de la información. Los resultados mostraron que la condición fisiológica, edad y la interacción de estos factores no afectaron significativamente (p > 0,05) la GDP, peso beneficio, AOL y EGC. La edad afectó significativamente (p < 0,05) el peso de la canal. Así mismo, la condición fisiológica afectó significativamente (p < 0,05) la LC, favoreciendo los animales castrados (+17cm). La edad de maduración tuvo efecto significativo sobre la terneza y el porcentaje de pérdidas por cocción (p < 0,05), con mejores registros a 21 días (2,75 kilogramo-fuerza) y 37 días (17 %), respectivamente. La carne de novillos BON presentó alta terneza, baja presencia de tejido conectivo y alta puntuación en jugosidad. Los resultados del presente trabajo evidencian un buen desempeño de la raza BON para la cadena cárnica.

Abstract Aiming at evaluating the performance and beef quality in the Blanco Orejinegro (BON) breed, 77 males (castrated and non-castrated) and two age ranges (20-30 and 30-36 months) were used. Weight gain (ADG), ribeye area (RA), hip fat thickness (HFT), hot and cold carcass yield, carcass length (CL), leg circumference, carcass ossification, and fat cover grade were evaluated. Additionally, the beef quality was assessed at different days of meat ageing. A mixed-effects ANOVA and a principal component analysis were used to analyze the information. The results showed that the physiological condition, age, and the interaction of these factors did not significantly affect (p > 0.05) ADG, slaughter weight, RA, or HFT. Age significantly (p < 0.05) affected carcass weight. Likewise, the physiological condition significantly affected (p < 0.05) CL, favoring the castrated animals (166 cm vs. 149 cm). The maturation age had a significant effect on tenderness and the percentage of cooking losses (P < 0.05), with better records at 21 days (2.75 kilogram-force) and 37 days (17%), respectively. The BON beef showed high tenderness, low presence of connective tissue, and a high juiciness score. The results of this work show a good performance of the BON breed for the meat chain.

https://doi.org/10.21930/rcta.vol22_num3_art:2234 40 downloads

10.

Síndrome en espejo con miocardiopatía no compactada en la madre y el feto. Reporte de caso
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Velásquez-Penagos, Jesús Arnulfo

; Flórez-Ríos, Ana María

; Muñoz-Ortiz, Edison

; Gándara-Ricardo, Jairo Alfonso

; Flórez-Muñoz, Juan Pablo

; Holguín-González, Erika

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

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Set 2021, Volume 72 Nº 3 Páginas 298 - 306

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RESUMEN Objetivo: reportar el caso de una gestante con síndrome en espejo asociada a miocardiopatía no compactada (MNC), tanto en la madre como el feto, en los que el tratamiento médico antenatal en la madre llevó a un resultado materno perinatal favorable. Presentación del caso: se describe el caso de una primigestante de 16 años, con 33 semanas de embarazo, remitida desde una institución de primer nivel de atención a una institución privada de cuarto nivel en la ciudad de Medellín, Colombia, por presentar feto con hidropesía en ultrasonido obstétrico de control. Durante la hospitalización, la paciente presentó signos clínicos y ecocardiográficos de falla cardiaca (disnea, edema e hipoxemia), a la vez que se confirmó el diagnóstico de Hydrops fetalis (síndrome en espejo). Se instauró tratamiento diurético con furosemida en la madre, logrando mejoría del cuadro materno y del edema fetal. En el puerperio mediato hospitalario se confirmaron la presencia de miocardiopatía no compactada en la resonancia magnética nuclear cardiaca, tanto de la madre como del recién nacido. Ambos egresaron en adecuadas condiciones y fueron vinculados al programa de seguimiento cardiovascular: falla cardiaca y de cardiopatía congénitas, respectivamente. Conclusión: se presenta un caso de síndrome en espejo asociado a miocardiopatía no compactada materna y fetal. Es limitado el número de reportes de síndrome en espejo por anomalías cardiacas (maternas y fetales) y pobre la descripción de los tratamientos realizados que surgen como temas a investigar. Sería importante considerar el diagnóstico de MNC en fetos con hidropesía no asociados a isoinmunización y con disfunción cardiaca, así como su atención por equipos multidisciplinarios.

ABSTRACT Objective: To report the case of a pregnant woman with mirror syndrome associated with noncompaction cardiomyopathy in the mother and the fetus, in which antenatal medical treatment provided to the mother resulted in a favorable perinatal maternal outcome. Case presentation: A 16-year old primigravida with 33 weeks of gestation referred from a Level I institution to a private Level IV center in Medellín, Colombia, because of a finding of fetal hydrops on obstetric ultrasound. During hospitalization, the patient showed clinical and ultrasonographic signs of heart failure (dyspnea, edema and hypoxemia), with the diagnosis of hydrops fetalis (mirror syndrome) also confirmed. Diuretic treatment with furosemide was initiated in the mother, with subsequent improvement of the maternal condition as well as of the fetal edema. During the subacute postpartum period in the hospital, the presence of non-compaction cardiomyopathy was confirmed on cardiac nuclear magnetic resonance imaging in both the mother and the newborn. After discharge in adequated condition, they were included in the cardiovascular follow-up program for heart failure and congenital heart disease, respectively. Conclusion: A case of mirror syndrome associated with maternal and fetal non-compaction cardiomyopathy is presented. There is a limited number of reports on mirror syndrome due to cardiac anomalies (maternal and fetal), with weak treatment descriptions, pointing to the need for research in this area. It would be important to consider the diagnosis of non-compaction cardiomyopathy in fetuses with hydrops unrelated to isoimmunization or cardiac dysfunction and approach these cases from a multidisciplinary perspective.

https://doi.org/10.18597/rcog.3659 20 downloads

11.

Anticoagulación en embarazadas con válvula mecánica cardiaca: reto clínico para el equilibrio materno y fetal
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Muñoz-Ortiz, Edison

; Velásquez-Penagos, Jesús

; Gándara-Ricardo, Jairo

; Holguín, Erica

; Peláez, Marcela

; Betancur-Pizarro, Ana Milena

; Velásquez, Oscar

; Jaramillo, Carlos José

Ginecología y obstetricia de México

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2021, Volume 89 Nº 1 Páginas 43 - 50

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: BACKGROUND: Stopping anticoagulation in a pregnant woman with a mechanical valve is not an option. The different anticoagulation schemes offer advantages and disadvantages to the mother and the fetus. Maternal death and thromboembolic phenomena associated with mechanical valve thrombosis are outcomes that can be avoided with appropriate treatment and follow-up. OBJECTIVE: To describe the perinatal and cardiovascular outcomes in pregnant women with mechanical heart valves, according to the type of anticoagulant indicated and the recommendations reviewed in the literature. METHODOLOGY: Retrospective study based on the bibliographic search of the MeSH: “anticoagulants”; “heart valve diseases”; “pregnancy”; “mechanical heart valves” and “outcomes” of articles published in PubMed from 2000 to 2020. Articles from scientific societies, systematic reviews and case series comparing different therapeutic schemes were selected. RESULTS: 118 articles were obtained from which 105 were excluded because they were duplicated, prior to the year 2000, they were narrative reviews, case reports and because therapeutic comparisons were not established. 13 met the criteria and motivated the analysis. CONCLUSIONS: With the available evidence it is possible to support decisions in consensus with the patient. Schemes incorporating low-dose warfarin to maintain the appropriate international normalized ratio (INR) are safe for mother and fetus. The indication for low-molecular-weight heparins in the first trimester should always be guided by measuring concentrations of anti-factor Xa; otherwise, the patient should be hospitalized and given an infusion of unfractionated heparin. Care should be offered at institutions with experience in these procedures.

Resumen: ANTECEDENTES: Suspender la anticoagulación en la mujer embarazada con una válvula mecánica no es una opción. Los diferentes esquemas de anticoagulación ofrecen ventajas y desventajas a la madre y al feto. La muerte materna y los fenómenos tromboembólicos asociados con trombosis de válvulas mecánicas son desenlaces susceptibles de evitarse con un adecuado tratamiento y seguimiento. OBJETIVO: Describir los desenlaces perinatales y cardiovasculares en embarazadas con válvulas cardiacas mecánicas, según el tipo de anticoagulante indicado y las recomendaciones revisadas en la bibliografía. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo efectuado con base en la búsqueda bibliográfica de los MeSH: “anticoagulants”; “heart valve diseases”; “pregnancy”; “mechanical heart valves” y “outcomes”de artículos publicados en PubMed del año 2000 al 2020. Se seleccionaron artículos de sociedades científicas, revisiones sistemáticas y series de casos que compararan diferentes esquemas terapéuticos. RESULTADOS: Se obtuvieron 118 artículos de los que se excluyeron 105 por: duplicidad, anteriores al año 2000, ser revisiones narrativas, reportes de caso y por no establecer comparaciones terapéuticas. 13 cumplieron con los criterios y motivaron el análisis. CONCLUSIONES: Con la evidencia disponible es posible soportar decisiones en consenso con la paciente. Los esquemas que incorporan warfarina a dosis baja para mantener el índice internacional normalizado (INR) adecuado son seguros para la madre y el feto. La indicación de heparinas de bajo peso molecular en el primer trimestre debe guiarse, siempre, con la medición de las concentraciones del antifactor Xa; de lo contrario, deberá hospitalizarse a la paciente y administrarle una infusión con heparina no fraccionada. La atención debe ofrecerse en instituciones con experiencia en estos procedimientos.

https://doi.org/10.24245/gom.v89i1.4669 30 downloads

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Sexuality is associated with the quality of life of the elderly!
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; Silva Filho, Benedito Fernandes da

; Barros, Vinicius Santos

; Souza, Átila Rodrigues

; Cordeiro, Jéssica Ribeiro de Jesus

; Siqueira, Lais Reis

; Sawada, Namie Okino

Revista Brasileira de Enfermagem

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2021, Volume 74 Supl. 2 elocation e20201272

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre sexualidade e qualidade de vida de idosos brasileiros residentes em comunidade. Métodos: Estudo transversal conduzido com 477 idosos brasileiros. Os dados foram coletados entre agosto e outubro de 2020. Utilizou-se a Escala de Vivências Afetivas e Sexuais do Idoso (EVASI) e o World Health Organization Quality of Life - Old (WHOQOL-OLD). A análise dos dados foi realizada com os testes Mann-Whitney, correlação de Spearman e Kruskal-Wallis, com aplicação do post-hoc de Bonferroni quando necessário, considerando um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Houve associação estatística entre todas as dimensões da sexualidade e a qualidade de vida geral dos idosos (p<0,05). Conclusão: O estímulo à sexualidade pode se configurar como uma estratégia inovadora e holística com foco na promoção da saúde e do envelhecimento ativo, uma vez que este estudo constatou a associação entre a sexualidade e qualidade de vida geral de idosos.

ABSTRACT Objective: to analyze the association between sexuality and quality of life of Brazilian elderly residents in the community. Methods: a cross-sectional study conducted with 477 Brazilian elderly. The data were collected between August and October 2020. We used the EVASI and WHOQOL-OLD (World Health Organization Quality of Life). Data analysis was performed with Mann-Whitney, Spearman and Kruskal-Wallis correlation tests, with Bonferroni post-hoc application when necessary, considering a 95% confidence interval. Results: there was a statistical association between all dimensions of sexuality and the general quality of life of the elderly (p<0.05). Conclusion: the stimulation of sexuality can be configured as an innovative and holistic strategy focused on the promotion of health and active aging, since this study found the association between sexuality and the general quality of life of elderly people.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre sexualidad y calidad de vida de ancianos brasileños residentes en comunidad. Métodos: Estudio transversal conducido con 477 ancianos brasileños. Los datos recogidos entre agosto y octubre de 2020. Utilizó la Escala de Vivencias Afectivas y Sexuales del Anciano (EVASI) y el World Health Organization Quality of Life - Old (WHOQOL-OLD). El análisis de los datos fue realizado con los testes Mann-Whitney, correlación de Spearman y Kruskal-Wallis, con aplicación del post-hoc de Bonferroni cuando necesario, considerando un intervalo de confianza de 95%. Resultados: Hubo relación estadística entre todas las dimensiones de la sexualidad y la calidad de vida general de los ancianos (p<0,05). Conclusión: El estímulo a la sexualidad puede configurarse como una estrategia innovadora y holística con enfoque en la promoción de la salud y del envejecimiento activo, una vez que este estudio constató la relación entre la sexualidad y calidad de vida general de ancianos.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1272 338 downloads

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Caracterización de la enfermedad cardiaca en pacientes embarazadas y desenlaces hospitalarios materno-fetales
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Muñoz-Ortiz, Edison

; Gándara-Ricardo, Jairo A.

; Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Giraldo-Ardila, Natalia

; Betancur-Pizarro, Ana M.

; Arévalo-Guerrero, Edwin F.

; Fortich-Hoyos, Fernando M.

; Sénior-Sánchez, Juan M.

Revista Colombiana de Cardiología

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Out 2020, Volume 27 Nº 5 Páginas 373 - 379

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: la enfermedad cardiaca durante el embarazo puede llevar a deterioro clínico e incluso a la muerte de la madre o el feto. En nuestro medio hay pocos datos al respecto. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, de gestantes con enfermedad cardiaca, en el que se incluyeron pacientes con cardiopatía congénita o adquirida, o arritmias, que requirieran hospitalización o intervención urgente por manifestación de síntomas. Se excluyeron pacientes con insuficiencias valvulares leves o moderadas, o estenosis leves, y pacientes sin estudio ecocardiográfico o sin información del parto. Se determinaron eventos cardiacos primarios y secundarios, así como eventos obstétricos y neonatales. Resultados: se incluyeron 104 pacientes con igual número de embarazos. La evaluación por Cardiología fue en promedio a las 32 semanas. La fracción de expulsión promedio fue del 61% y el 23,1% tenía dilatación del ventrículo derecho. El 26,9% de las pacientes tenían alguna intervención cardiovascular previa. Las cardiopatías congénitas fueron el diagnóstico más frecuente (51,9%), seguido por enfermedad valvular (25,9%), arritmias (15,4%) y disfunción ventricular izquierda (4,8%). Los eventos cardiacos primarios se presentaron en 13,5% de las pacientes, en tanto que los secundarios en el 14,4%. La cesárea por indicación cardiaca fue sólo en el 21,2%. Los eventos neonatales ocurrieron en el 36,5%; y los eventos obstétricos en el 14,4%. Conclusiones: pese al alto riesgo y las etiologías complejas, las embarazadas con enfermedad cardiaca reciben evaluación tardía por cardiología, lo que puede explicar las altas tasas de eventos cardiacos maternos y neonatales. Se requieren grupos con experiencia para el manejo de estas pacientes.

Abstract Introduction: Heart disease during pregnancy can lead to a clinical deterioration, and even to the death of the mother or the child. There is lack of data as regards this in the scientific literature. Material and methods: A retrospective, observational, and analytical study was conducted on a cohort of pregnant women with heart disease. The study included patients with congenital or acquired heart disease or arrhythmias that required hospital admission or urgent treatment due to onset of symptoms. Patients with mild or moderate valve insufficiency, as well as those with no ultrasound data or information about their delivery, were excluded. Primary and secondary cardiac events, as well as obstetric and neonatal events were recorded. Results: The study included 104 patients with an equal number of pregnancies. The evaluation by Cardiology was at 32 weeks on average. The mean ejection fraction was 61%, and 23.1% had enlargement of the right ventricle. More than one-quarter (26.9%) of the patients had some previous cardiovascular treatment. Congenital heart disease was the most common diagnosis (51.9%), followed by valve disease (25.9%), arrhythmias (15.4%), and left ventricular dysfunction (4.8%). Primary cardiac events were observed in 13.5% of the patients, whilst 14.4% had secondary events. Caesarean section due to a cardiac indication was only performed in 21.2%. Neonatal events were recorded in 36.5%, with obstetric events in 14.4%. Conclusions: Despite the high risk and aetiological complexity, pregnant women with heart disease were assessed at a late stage by cardiology. This may explain the high rates of maternal and neonatal events. Groups with experience are required to manage these patients.

https://doi.org/10.1016/j.rccar.2019.12.016 93 downloads

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Risk factors for cardiac, obstetric, and neonatal complications in patients with heart disease during pregnancy
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; Gándara-Ricardo, Jairo A.

; Velásquez-Penagos, Jesús A.

; Giraldo-Ardila, Natalia

; Betancur-Pizarro, Ana M.

; Arévalo-Guerrero, Edwin F.

; Fortich-Hoyos, Fernando M.

; Senior-Sánchez, Juan M.

Archivos de cardiología de México

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Jun 2020, Volume 90 Nº 2 Páginas 101 - 107

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: Heart disease in pregnancy can cause clinical deterioration and maternal-fetal death. It is essential to evaluate risk factors related to complications. Methodology: This was a observational, analytical retrospective cohort study with a non-probabilistic convenience sample of pregnant women with congenital or acquired heart disease, corrected or not, or arrhythmias requiring urgent intervention. Patients with mild or moderate valvular regurgitation, mild valvular stenosis, patients without echocardiography or without delivery information were excluded from the study. The outcome was a composite of cardiac, obstetric, and neonatal events. Univariate and multivariate analyzes were performed with logistic regression model and discriminatory capacity with area under the curve and independent analysis of the modified World Health Organization (mWHO) risk classification (mWHO). Results: A total of 104 patients with an average age of 25 ± 6.5 years presented cardiac events in 13.5%, obstetric in 14.42%, and neonatal in 28.85%. The univariate analysis found an association with New York Heart Association functional status, hypertensive disorders of pregnancy, cesarean delivery, gestational age < 27 weeks, hypoxemia, and mWHO risk. In multivariate only cesarean delivery (odds ratio [OR], 2.68; 95% confidence interval [CI], 1.05-6.86) and gestational age at delivery (OR, 0.39; 95% CI, 0.22-0.67) maintain association with outcomes. The area under the curve for the mWHO risk is 0.75. Conclusions: There is a high rate of adverse events in patients with heart disease during pregnancy. Gestational age and cesarean delivery behaved as predictors of adverse maternal-fetal outcomes. The mWHO risk classification had an acceptable prediction of adverse outcomes.

Resumen Objetivo: La enfermedad cardíaca en el embarazo puede ocasionar deterioro clínico y muerte maternofetal. Es indispensable evaluar factores de riesgo relacionados con complicaciones. Método: Estudio observacional y analítico de cohorte retrospectivo con muestra no probabilística por conveniencia de embarazadas con cardiopatía congénita o adquirida, corregida o no, o arritmias que requerían intervención urgente. Se excluyó a pacientes con insuficiencias valvulares leves o moderadas, estenosis valvulares leves, pacientes sin ecocardiografía o sin información del parto. El desenlace fue un compuesto de episodios cardíacos, obstétricos y neonatales. Se realizó análisis univariado y multivariado con modelo de regresión logística y capacidad diferenciadora con área bajo la curva y análisis independiente de la clasificación de riesgo de la OMS modificada (OMSm). Resultados: 104 pacientes con edad promedio de 25 ± 6.5 años presentaron episodios cardíacos en 13.5%, obstétricos en 14.42% y neonatales en 28.85%. El análisis univariado encontró una relación con el estado funcional de la NYHA, trastornos hipertensivos del embarazo, parto por cesárea, edad gestacional < 27 semanas, hipoxemia y riesgo de la OMSm. En el multivariado sólo el parto por cesárea (OR, 2.68; IC 95%, 1.05-6.86) y la edad gestacional al momento del parto (OR, 0.39; IC 95%, 0.22-0.67) mantienen nexo con los desenlaces. El área bajo la curva para el riesgo de la OMSm es de 0.75. Conclusiones: Hay una elevada tasa de efectos adversos en pacientes con enfermedad cardíaca durante el embarazo. La edad gestacional y el parto por cesárea se comportaron como predictores de resultados adversos maternofetales. La clasificación de riesgo de la OMSm tuvo una predicción aceptable de desenlaces adversos.

https://doi.org/10.24875/acme.m20000102 379 downloads

15.

A CULTURA DO LIVRO E A PÓS-GRADUAÇÃO EM EDUCAÇÃO FÍSICA
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2020, Volume 26 elocation e26026

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: A crise na cultura do livro foi analisada com base em suas causas e implicações para a formação e avaliação na pós-graduação em Educação Física. Destacou-se a convergência entre a cultura do livro e a universidade de qualidade. Como forma de promover a cultura do livro propõe-se a noção de biblioteca como projeto de autoria considerando que a produção literária constitui um percurso formativo no qual se destacam a liberdade e a autonomia acadêmica.

Abstract: The crisis in book culture was analyzed based on its causes and implications to academic studies and postgraduate evaluation in Physical Education. Convergence between book culture and university was pointed out. To promote book culture, the notion of library was proposed as a project of authorship, bearing in mind that production of academic literature is an educational pathway in which academic freedom and autonomy are main features.

Resumen: La crisis en la cultura del libro fue analizada en función de sus causas e implicaciones para la formación y evaluación en el postgrado en Educación Física. Se destacó la convergencia entre la cultura del libro y la universidad de calidad. Como forma de promover la cultura del libro, se propone la noción de biblioteca como un proyecto de autoría considerando que la producción literaria constituye un camino formativo donde se destaca la libertad y la autonomía académica.

https://doi.org/10.22456/1982-8918.99638

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